面对号称人生临终骨折的

股骨粗隆间骨折，高龄大叔

保守治疗无望，手术风险巨大

哈医大鸿森医院骨外科团队

能否顶住压力

给予患者满意的答案？

     张大叔今年90岁，2月16日晚在自家楼下不慎摔倒，导致头部和右下肢受伤，活动受限，头晕恶心4个小时无明显好转，随后由家属送往哈医大鸿森医院急诊科。

▲医疗院长王秀杰看望张大叔

     经辅助检查发现：患者张大叔脑内腔隙性脑梗塞；老年性脑改变；冠心病；阵发性房颤；双肺间质改变；双肺散在炎性改变；肺气肿；主动脉及冠状动脉粥样硬化；肝囊肿；右股骨转子间、转子下骨折，Seinsheimer分型V型，极不稳定，骨盆退行性改变。初步诊断：股骨转子间骨折；转子下骨折；头部损伤；脑梗死后遗症；冠心病；阵发性房颤；腹股沟斜疝；肺气肿；前列腺增生……为进一步系统治疗，急诊科以“股骨转子间、转子下骨折”收入骨外科。

▲张云奇主任团队手术中

     入院后，骨外科张云奇主任团队迅速对患者张大叔的身体状况展开全面评估，医疗院长王秀杰组织急诊科、心血管内科、消化内科、呼吸科、神经内科，麻醉手术中心多学科专家联合会诊（MDT），为患者的复杂病情“把脉”护航。考虑到患者年事已高，耐受能力弱，且患有脑梗死病史、冠心病、阵发性房颤、前列腺增生、疝气病史等不利因素，专家组一致评定，此次采用手术治疗风险极大，但有可行性。若给予保守治疗，因卧床引起的相应并发症很快会危及患者生命！

▲张云奇主任团队手术中

     考虑再三，骨外科主任张云奇毅然扛起重任，在与多学科专家共同探讨、论证手术可行性后，制定个性化治疗与康复方案，决定择期为患者行“右侧人工股骨头置换、转子间骨折切开复位钛缆固定、关节囊重建术”。患者和家属表示同意，但仍心怀忐忑 ，不知哈医大鸿森医院的骨外科能否给予自己“满意的答案”。

     2月20日下午，在麻醉手术中心主任张华臣的通力配合下，张云奇主任带领团队实施手术，90分钟后顺利完成。看到全身衣物被汗水湿透的张云奇主任面带微笑地走出手术室时，家属这才松了一口气，竖起大拇指赞道：“哈医大鸿森医院骨外科的确可靠”！

     据骨外科张云奇主任介绍，高龄老人摔到了髋关节（俗称大胯），就是所谓的“临终骨折”，如果不及时手术治疗，因高龄患者长期卧床很容易引起压疮、肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等各种并发症，将危及患者生命。

     高龄并不意味着手术“禁区”，对于高龄老人骨折，首先应充分对患者进行综合评估，如果身体条件允许，尽早手术，使患者尽快恢复健康，减少卧床引起的并发症，降低死亡率。哈医大鸿森医院骨外科在老年人人工股骨头置换等治疗领域拥有丰富的临床和手术经验，秉承“以患者为中心”的服务理念，将全心全意给予患者“满意的答案”。