▲患者造影前片子

    心内科主任赵智敏接诊后立即启动胸痛中心绿色通道流程。经心脏超声示:患者左心增大，阶段性室壁运动异常，EF值45％室壁瘤形成。经与患者家属充分沟通后，立即行冠状动脉造影。冠状动脉造影示:左主干斑块浸润，原支架内再狭窄＞50％以上，伴有斑块破裂，回旋支细小，右冠优势性血管，右冠斑块浸润，近段狭窄90％中段100％闭塞。

▲心内科团队手术中

     赵智敏主任立即给予行右冠状动脉急诊血栓抽吸术，抽出大量红色血栓后，如果此时冒然对右冠闭塞处行支架介入治疗，该患者既往广泛前壁大面积心肌梗死，心梗后心衰，室壁瘤，此次下壁大面积心肌梗死。如果术中台上一旦出现支架植入后无复流，那么患者将随时可能出现术中死亡风险。赵智敏主任决定先下台给予患者积极抗栓、抗板抗凝，给予患者口服药物，积极调整心功，继续控制感染，保证离子平衡，新活素纠正心功能，利尿补钾补镁。

     两周后，赵智敏主任再次为患者行冠状动脉造影，造影右冠状动脉中段闭塞处开通，TIMI3级血流，于右冠近中段植入支架一枚，未发生无复流级慢血流。患者术中未有任何不适症状，术毕安返病房，术后观察三日后，健康出院。