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小支架 大神威 | 鸿森医院神经外科首例颈动脉支架手术

时间:2023-11-27

近日,哈医大鸿森医院神经外科成功独立完成我院首例颈动脉支架手术,填补我院缺血性脑卒中介入治疗的空白。

2023年10月22日,患者李先生(化名)因出现反复右侧肢体活动不灵症状入住我院神经内科。神经内科完善核磁检查及CTA检查后,明确患者左侧颈内动脉起始段重度狭窄,狭窄程度>90%,严重影响左侧大脑半球供血,考虑为多次脑梗死病因。经神经内科保守治疗稳定后,转入神经外科接受介入治疗。

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▲术前:左侧颈内动脉起始段重度狭窄

神经外科姜昊主任医师查看过患者,向患者仔细交代病情后,积极完善术前准备。

2023年11月10日,经过认真细致的术前准备后,在麻醉手术中心的配合下,由神经外科姜昊主任医师主刀,给予患者局麻下行颈动脉支架置入术,狭窄血管完美开通。术后患者恢复良好,症状改善,肢体活动良好,顺利出院!

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▲术后:狭窄血管完美开通
神经外科姜昊主任医师温馨提示:
颈动脉狭窄会明显增加患者脑卒中风险,而颈动脉狭窄通常并不引起症状,很容易被忽视,所以要重视体检筛查。如果体检发现颈动脉有斑块了,也不要过分害怕,可以根据具体情况选择合适的方式来对待或者治疗。

姜昊主任医师和您分享:脑血管(包括颈部)狭窄科普




1、什么是脑血管狭窄?
脑血管(包括颈部)狭窄是造成缺血性脑血管的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液较少,脑细胞就会缺血死亡。脑动脉狭窄目前有三个方法治疗,分别是药物治疗、外科治疗及脑血管支架置入治疗。如果脑血管管腔轻度狭窄,我们可以服用药物治疗,主要是阿司匹林肠溶片及他汀类药物;如果血管狭窄严重到一定程度,药物治疗不能控制症状,且患者症状与血管狭窄相关,就需要考虑颈动脉内膜剥脱手术(CEA)或者血管支架置入术。脑血管支架置入术的特点是创伤小、痛苦小、住院时间短;因此广泛应用在脑动脉狭窄的治疗上。

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▲脑血管支架置入术示意图
2、颈动脉支架置入术适应症

(1)经影像学检查证实颈动脉狭窄率≥70%。

(2)颈动脉狭窄率≥50%以上且有明确的溃疡形成和(或)不稳定斑块。

(3)狭窄50%-70%,伴有明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗死病史。

(4)内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。

(5)外科手术风险高或无法以外科手术方法治疗的病变,如双侧重度狭窄,串联狭窄。

(6)自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。
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▲颈动脉支架手术过程示意图
3、颅内支架置入术适应症

(1)症状性颅内动脉狭窄>60%。

(2)狭窄远端血管正常,后循环病变血管长度<20mm,前循环病变血管长度<15mm。(临床创作中根据病情,具体问题具体分析)。

(3)急性动脉溶栓、取栓后残余狭窄。

(4)临床反复症状发作与狭窄血管供血区域相一致的神经功能障碍。

姜医生再次提醒大家:

      颈动脉狭窄会明显增加患者脑卒中风险,而颈动脉狭窄通常并不引起症状,很容易被忽视,所以要重视体检筛查。如果体检发现颈动脉有斑块了,也不要过分害怕,可以根据具体情况选择合适的方式来对待或者治疗。

具体咨询可加姜昊主任医师微信

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