患者杨女士，66岁。2023年11月22日骑自行车锻炼身体时突然刹车被扶手撞伤腹部，当时局部及上腹部轻微疼痛，未引起重视，自行回家休息。但腹部疼痛逐渐加重，强忍4小时后才到鸿森医院急诊科就诊，经普外科徐守庆主治医师会诊后收住普外科。

患者来院就诊时及人院后已出现血压下降不稳定，处于休克状态。查体于中腹部仅可见一面积约10㎝X3㎝皮下淤斑，腹部轻度隆起，腹肌紧张，板状腹，全腹压痛、反跳痛，以右侧腹部为重。移动性浊音可疑阳性，肠鸣音未闻及。CT检查提示：右侧腹部及结肠沟散在积气，考虑消化道穿孔。腹盆腔少量积液积血可能。入院后经徐守庆主治医师紧急处置：快速建立静脉通道、扩容、抗休克等急救措施，患者舒张压一度监测不到，病情非常危重紧急，经紧急术前准备后，立即送入手术室，麻醉团队、手术中心护理团队、普外科团队紧密协作，边抗休克边行紧急开腹探查手术，切开腹壁后见腹腔内为少量褐色、血性混浊腹水，约300ml。但右侧后腹膜明显隆起，升结肠、结肠肝曲被明显抬高。后腹膜被染成褐色。胃体部可见一长约8㎝浆膜及肌层横形裂开。胃大弯侧可见胃网膜动脉一分支血管断裂，呈博动性出血。钳夹及结扎断裂血管止血。腹腔大量生理盐水冲洗后，快速缝合胃壁撕裂口。继续探查大网膜、小肠、结肠、肝脏、脾脏均未见破裂及出血。普外科手术团队根据探查情况，高度怀疑十二指肠损伤，遂切开升结肠侧腹膜及肝结肠韧带，将升结肠上段及结肠肝曲向左下腹游离、翻转，腹膜后充满了大量褐色浑浊液体，其内还混合着大量颗粒状食物残渣，用吸引器吸净，这才露出了它的真面目，手术团队齐声叫道“十二指肠断裂了”，是的，腹部挤压伤导致了十二指肠断裂。只见十二指肠降部与横部交界处肠管几乎完全断裂，仅剩胰腺侧约2㎝相连，十二指肠大量溢出，污染感染严重。

普外科手术团队（冉启华主任医师、于江涛副主任医师、徐守庆主治医师、郝安主治医师）凭借丰富的临床经验，对患者腹膜后间隙进行反复冲洗、减少毒素吸收，断裂肠壁修剪缝合吻合，“胃肠胆道三造瘘”：胃造瘘行十二指肠腔内引流，胆总管切开T型管引流，空肠造瘘置入空肠营养管。十二指肠腹膜后引流、肝下引流、盆腔引流等处置外伤性十二指肠破裂的最佳方案有条不紊的顺利实施，经过约4个小时的紧张手术，挽救了病人的生命。目前患者已完全康复出院。