在临床工作中确实遇到很多患者惧怕更换心脏起搏器，甚至在首次植入心脏起搏器时就担心以后更换起搏器的问题，因为担心更换手术而拒绝植入心脏起搏器。那么，心脏起搏器的更换真的有那么可怕吗？近日三亚哈医大鸿森医院心血管内科为一位百岁老人成功更换双腔永久性起搏器，解决了老人夜间喘憋、呼吸困难、头晕、黑懵、乏力等症状。据了解，该老人17年前植入心脏起搏器，现在出现电池耗竭且心室电极参数异常，无法正常起搏心室，这才导致老人频繁出现夜间喘憋、呼吸困难，严重时可出现憋醒情况。入院前还曾出现心源性晕厥，需尽快手术更换心脏起搏器及心室电极。此外，该患者高血压病史10年，血压波动在150-160mmHg/60mmHg；腔隙性脑梗死病史8年，病情十分复杂，这为更换心脏起搏器带来了重大挑战。三亚哈医大鸿森医院心血管内科团队经过多次讨论，同时积极与家属充分沟通，最终决定给予老人更换双腔永久性起搏器。在心血管内科赵智敏主任和团队的配合下，手术十分顺利。老人目前已康复出院。
心脏起搏器是植入体内的电子医疗设备。它有一个光滑的钛金属外壳，如手表大小，重量大约二十多克。我们通常所说的起搏器，是指一个起搏系统，它是由起搏器和起搏电极导线构成。它像一个微小的计算机可以控制脉冲的发放和对心脏的电活动做出反应，使心脏以正常的频率和节律跳动。永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，该项手术具有切口小、无痛苦、不开胸、安全可靠等优势，安装起搏器不仅能减少和避免晕厥、猝死等心脏事件的发生，而且明显改善心律失常病人的生活质量。
起搏器更换是目前安置起搏器的患者必须面临的问题，主要是因电池耗竭更换脉冲发生器，即通常人们所说的电池，部分时候需要更换电极或增加电极。更换起搏器前要对起搏器的电极进行程控，如果电极的起搏及感知功能正常，那只需更换脉冲发生器。手术为局麻操作，术区切口和起搏器植入的切口大小基本一致，将没电的起搏器取出，把新的起搏器重新放入囊袋就可以了。手术的时间比首次植入起搏器要短。如果起搏器的电极导线工作异常，那就需要重新植入整套起搏器，手术和新植入起搏器是一样的。更换原则尽量原位更换，尽量少植入更多的电极。如果原位不适合更换，医生会选择对侧新植入起搏器，原电池取出，电极包埋在原皮下组织中。
