近日，87岁蔡老伯中午进食后突发胸闷、腹痛、腹胀等症状疼痛难忍，遂到三亚哈医大鸿森医院急诊科就诊。急诊行立位腹平片、腹部CT检查，影像诊断肠梗阻入院普外科。

普外科徐龙主任、于江涛副主任与影像中心周伟主任再次会诊时发现：蔡老伯降结肠近段突入肠腔不规则软组织密度影，提示肠占位可能；影像中心周伟主任采用CT三维仿真内窥镜重建技术（CTVE）进行后处理。CTVE图像非常直观的显示存在菜花样环肠壁不规则生长的肿块，肠腔明显狭窄，局部僵硬，断层扫描显示软组织肿块深达肌层，局部突破浆膜层达肠壁外脂肪间隙。第二天行横结肠造瘘术，后经病理证实：降结肠腺癌。现蔡老伯感觉很好，只等择期手术切除占位。

影像中心主任周伟介绍，急诊患者通过普通CT横断位、MPR图像，很难发现近1.5米盘踞在腹盆腔的结肠病变。我院影像中心采用256层高分辨率容积CT+仿真内窥镜技术（CTVE）， 它属于无创伤性检查，检查时间不超过5秒，一次检查，可多名医生重复观察，不受时间限制；图像更加形象、生动、逼真，达到与纤维内镜相似的效果。并可达到真实内镜无法达到的部位，可作为纤维内镜的补充检查。螺旋CT三维成像技术的应用，从多方位、多角度观察病变，对病变的发现、定位、定性能作出比较精确的判断，对临床医师选择手术方案具有重要的指导作用。为精准治疗提供依据。

（立位腹平片与CT三维对比）

近年来随着我国居民高脂肪、高蛋白、高热量食物摄入量增加，近年来结直肠癌发病呈明显逐年升高趋势。诊断胃、结-直肠癌重要的方法以胃-结肠镜检查为首，并通过纤维内镜取检进行相应的组织学检查为诊断的金标准。但对老年体弱患者，强烈刺激易造成心脑血管意外，故相当一部分患者因拒绝结肠镜这一侵入性检查而错过治疗时期。随着无痛内镜检查的推广，这一状况已得到很大的改观，但无痛内镜检查也存在一定的禁忌症。因此，依然有一定数量的患者，尤其是高龄、心血管疾病或肺基础病变的患者不能耐受或不愿接受无痛内镜检查。且内镜无法通过高度狭窄区，不能对病灶近侧段进行观察，更不能对癌进行分期。

影像中心周伟主任强调，CT仿真内窥镜技术可以充分显示病变大小、形态和部位，还可以推断胃结直肠癌的侵犯范围、淋巴结转移及远处转移等。这些问题正是外科医生关心的，对于制订治疗方案及估计预后均有重要价值。