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历时近6个月,多学科攻坚克难!鸿森医院救治5米高处坠落危重患者

时间:2025-09-09

今年3月,一男子不慎从约5米高处坠落,120急救车将其紧急送往我院。入院时,患者深度昏迷,伴严重失血性休克,血压濒低、心率飙升、呼吸微弱,生命体征岌岌可危。目前,经过6个月的救治,患者的状态已从昏迷好转到生活能力逐步恢复。

  快速响应:多学科团队紧急集结  

接诊值班医生初步判断患者为严重多发伤、创伤性休克,立即启动最高级别创伤救治预案。医院院长田广勤赶赴ICU组织抢救,重症医学科、神经外科、心胸外科、骨科、麻醉科、输血科等科室人员数分钟内集结,生命保卫战随即展开。

团队依“ABCDE”初级评估原则施救:实施气管插管保障呼吸通畅,建立多条静脉通道补液输血稳循环,用超声快速排查胸腹出血,为后续诊疗打基础。

  绿色通道:精准锁定多处“致命伤”  

稳定基本生命体征的同时,医院开启“绿色通道”。医护人员推病床护送患者速做全身CT,精准锁定重型颅脑损伤、多发颅内出血、多发颅骨骨折、肺挫裂伤、血气胸、多根多处肋骨骨折、肩胛骨骨折、尺桡骨骨折等多处“致命伤”,创伤性休克仍持续威胁生命。 

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患者术前CT

  MDT会诊:敲定救命手术方案  

患者颅内出血持续增多,血压不稳、呼吸急促等。不手术,颅内出血难以控制,持续压迫神经将引发严重后果;手术,骨折颅骨附近存在静脉窦,去除骨折可能导致颅内大出血。更棘手的是,患者家属远在外地,手术同意书签署、风险沟通等问题接踵而至。

医院紧急组织多学科诊疗(MDT)会诊,综合评估后一致认为,手术是挽救患者生命的唯一途径。医护人员致电患者家属沟通,详细说明病情、手术必要性及潜在风险,获得家属理解与授权后,由患者同事及领导代签手术同意书,手术方案确定。

  协同攻坚:多科室破解手术险情  

术中,各科室紧密配合:麻醉团队全程实时监测生命体征;输血科保障血供;心胸外科先做胸腔闭式引流术排血减压;神经外科邵斌主任团队主刀血肿清除手术。

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神经外科邵斌主任团队为患者手术中

由于患者颅骨受暴力撞击,局部颅骨刺入静脉窦,拔除颅骨时果然引发静脉窦汹涌出血。好在术前团队已精准预判并备好方案,凭借显微镜下精细操作及精湛止血,成功清除局部血肿、解除压迫,手术告捷。

  6个月守护:生活能力逐步恢复  

术后,患者转入ICU接受24小时特级监护,ICU团队精心看护,多学科专家每日联合查房,助其闯过休克、感染、多器官功能衰竭等难关。后续,又分阶段实施肋骨修复、颅内残余血肿清除、颅骨修补等5次手术。

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图为颅骨修补前后CT对比及颅骨修补后骨三维重建

经近6个月的治疗与康复,患者从昏迷转为清醒,最终能自行行走、正常交流,生活能力逐步恢复。此次成功救治,医院在患者家属未到场、未足额缴费的情况下,坚持“人民至上、生命至上 ”,全程开通绿色通道,为救治争取宝贵时间,这也是三亚创伤救治能力提升的生动缩影。

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田广勤院长带领护理部、医务科等相关科室进行慰问查房


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