三亚崖州区79岁的蔡先生，1年前因脑梗死在其他医院做了支架置入手术，术后留下了右侧偏瘫、说话不清楚、认知障碍等问题，生活无法自理，长期卧床，只能靠家人协助进食流食。更让人揪心的是，他还频繁出现摔伤情况，腕部、膝部的创伤创面一直没愈合。

近一周来，蔡先生突然变得嗜睡，而且症状越来越严重，很难被唤醒，醒来后还会间断呕吐，连吃饭都成了难题，也无法听从家人的指令。家人察觉情况危急，立即将他送往我院急诊。头颅CT检查显示，蔡先生左侧额颞顶部有大量硬膜下积液伴积血，为进一步治疗，转入我院神经外科。

结合蔡先生病史、症状和检查结果，神经外科团队明确诊断其为（左侧额颞顶枕）创伤性硬膜下血肿。考虑到患者年龄大、基础疾病多，身体耐受度有限，团队经术前评估和讨论，决定为其实施内镜辅助硬膜下血肿清除+置管引流术。

手术过程中，陈国辉医师在团队的配合下仅在患者颅骨上打开一个硬币大小的骨窗，通过内镜的辅助，就能多角度、清晰地观察到颅内情况，精准且最大程度地清除了血肿。这种手术方式能有效保护脑组织及周围膜性结构，减少手术相关损伤。

术后复查CT显示，蔡先生硬膜下血肿近全清除，无新发出血及脑损伤情况。令人欣慰的是，术后当天他的反应就较术前明显好转，意识水平显著改善，恢复了正常的睡眠周期，达到预期治疗目标。

据陈医师介绍，对于存在复杂多分隔的慢性或亚急性硬膜下血肿，内镜辅助治疗是一种较为合适的方式。它能在直视下从各个方向清除血肿，还能处理血肿内的分隔结构，让血肿清除更彻底；同时，直视操作可避免盲目置管可能带来的脑组织损伤风险，且手术操作相对轻柔，能减少对颅内相关组织的损伤，有助于患者术后恢复。

需要提醒的是，高龄老人尤其是有基础疾病、行动不便或认知障碍的群体，容易发生摔伤，而头部摔伤后可能引发颅内血肿等严重问题，且部分症状可能不会立即显现。如果家中老人出现反复摔伤、嗜睡、意识模糊、呕吐等情况，一定要及时就医检查，避免延误病情。