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肝破裂大出血命悬一线!紧急手术化险为夷挽救生命

时间:2023-09-12

近日,三亚哈医大鸿森医院普外科医疗团队成功挽救了一位被吊车配重挤压后胸腹部损伤,严重肝破裂大出血患者的生命。

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▲患者术后伤口恢复情况

患者王先生(化名)于2023年8月4日在三亚市某工地干活时胸腹部被吊车配重挤压伤,胸腹部剧烈疼痛,急送我院急诊,以胸腹部损伤、腹腔内出血收住普外科。入院后值班医师徐守庆主治医师紧急对患者进行身体检查:痛苦面容、面色及嘴唇苍白、心率快、腹部膨隆。全腹部压痛、反跳痛,以右上腹部明显。根据患者身体状况,徐守庆主治医师马上给予生命体征监测、备血、快速建立静脉通道补液,并立即向普外科主任冉启华教授汇报患者病情。

冉启华主任查看患者并查阅患者辅助检查后分析病情:患者有明确的胸腹部外伤史、面色苍白、腹部膨隆。肝功能异常,腹部CT见左右半肝间明显裂隙、左右半肝之间几乎完全断裂,属于严重的肝脏挫裂伤,肝破裂大出血。不排除伤及肝内大血管及胆道主干,如不紧急手术处理,便会导致急性失血性休克、甚至死亡。基于患者伤情严重,手术中也存在止血困难、出现大出血致术中死亡的风险,冉启华主任向医务部及院领导请示汇报并得到大力支持后,组织科室手术团队、麻醉团队紧急术前讨论,制定了多套严密手术预案。很快患者被推进了麻醉手术中心。

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▲普外科团队手术中

在麻醉手术中心团队的密切配合下,冉启华主任医师带领普外科徐守庆主治医师、黄鹏主治医师为患者实施紧急手术:开腹进入腹腔后见腹腔内大量积血,肝脏周围大量凝血团块,快速清除腹腔积血探查未见其它腹腔脏器破裂出血。离断肝脏固定韧带、清除肝脏周围凝血团块后见肝脏中间一长约20cm、深约10cm的不规则破裂口,肝中静脉破裂活动性出血,经血管缝合修补、断面缝扎、超声刀、电凝棒等多种方式处理止住了肝脏的大出血。再采取大长针缝合、拉拢闭合了肝脏裂口,共清除腹腔内积血约2000ml。

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▲患者术后恢复良好

经过近两个小时的紧张手术,保住了患者的生命,术后患者生命体征平稳。在中心lCU及普外科医护团队的精心照料下,患者肝功能、贫血等得到快速康复,患者完全治愈康复,无任何并发症及后遗症。



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