74岁的陈先生（化名），于家中晚间9点多上楼梯时突发右侧肢体无力摔倒在地，当时不能说话，家属立即拨打120急救电话，半小时送至我院急诊。急诊查体发现患者不能配合，伴有嗜睡，不能言语，对其呼唤能睁眼，对光反射灵敏。行CT显示：左侧大脑中动脉走形区密度增高，DWI未见急性梗死。粗测右侧肢体偏瘫。在神经内外科会诊后立即行颅脑MRA检查发现患者：左侧大脑中动脉未见明确显示，考虑闭塞。立即收入神经内科进行溶栓治疗。

凌晨1点半患者溶栓后复查颅脑MRA发现患者：左侧大脑中动脉未开通。患者病情逐渐加重，神经外科姜昊主任医师会诊后立即与患者家属沟通，患者大血管闭塞可能导致大面积脑梗死，死亡及重度残疾可能性大，决定立即急诊行介入机械取栓治疗。患者家属在听取该治疗方案的风险性及获益性后，决定接受该治疗方式。

经过认真细致的术前准备，由神经外科姜昊主任医师主刀，在导管室和麻醉手术中心的密切配合下，术中精准判断，成功完成了手术，取出大部分血栓，实现血管再通。

▲术前血管闭塞及缺血范围，术后造影大脑中血流恢复

术后第2天，患者NIHSS评分：8分。运动性失语较前明显好转，可发音，不能辨别，查体较前合作。右侧肢肌力4级，余肢体肌力正常，右下肢肌张力升高。

术后第10天，患者NIHSS评分：2分。MRA显示：患者左侧大脑中动脉显示良好通畅。神志清楚，言语欠流利，回答切题，查体合作。四肢肌力、肌张力正常。右侧肢体灵活度欠佳，行走时下肢灵活度欠佳表现较明显。

▲术前与术后10天对比血管完全再通

经过神经外科及相关科室的共同努力，患者神清，言语较正常稍差，无面瘫，四肢肌力恢复，目前已经顺利出院。

三亚哈医大鸿森医院神经外科脑卒中的大血管取栓手术的成功完成，是多学科的联动能力、绿色通道通畅程度的体现。该病例的成功救治，进一步提高我院卒中中心的救治能力。填补我院卒中中心技术能力上的空白，真正实现急性缺血性卒中患者溶栓和取栓的联合治疗，提高了卒中患者救治成功率及远期预后。增强我院作为三级医院的救治能力。