10月22日一10月27日三亚哈尔滨医科大学鸿森医院普外科冉启华教授携普外科3名医生不辞辛苦、不分昼夜战斗在医疗前线，顺利施行了乳腺癌根改良根治术、经乳晕入路甲状腺近全切除术、右半结肠癌根治术、乙状结肠癌根治术等三级医院普外科具有代表性的高难度手术，三个手术日共施行手术近20台次。目前所有患者在普外科医护团队的精心照顾下正逐渐走向康复。

在一天常规择期手术4台次的前提下，夜晚连续实施两台急诊结肠肿瘤手术。充分体现了三亚哈医大鸿森医院普通外科团队的持续战斗精神和雄厚技术实力。

68岁的张大爷因“反复腹胀、腹泻半年，剧烈腹痛4小时”于2023年10月27日入住普外科。入住后经查体显示：心率120-130次/分、体温高达39℃。腹部隆起，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。随后普外科团队为患者进行CT检查和急诊肠镜检查，结果显示为乙状结肠肿瘤。综合检查结果，初步诊断为：弥漫性腹膜炎、乙状结肠肿瘤、肠梗阻。

▲普外科团队手术中

入院后冉启华主任立刻组织科室团队认真分析病情：患者乙状结肠肿瘤已诊断明确，目前己导致结肠梗阻。现患者出现了腹膜炎，可能由乙状结肠肿瘤处穿透、撕裂穿孔或者肿瘤近段肠管扩张缺血穿孔所致。腹腔内、肠腔内毒素吸收，导致患者炎性反应、体温升高，如不尽快手术，可导致病人出现脓毒症甚至错失手术时机而死亡，必须立即手术处理。

▲冉启华主任带领团队查看患者恢复情况

经与患者及其家属详细讲解病情及有效沟通后，患者于当日进行急诊手术。术中见腹腔内中量脓血性腹水，乙状结肠肿瘤处已坏疽、面积约3cmX3cm，仅剩极薄层浆膜，且浆膜中央部已针眼样穿孔外漏。因患者肥胖，结肠及其系膜脂肪堆积、乙状结肠系膜较短、固定且严重水肿，手木难度极大。在麻醉手术中心、手术团队的紧密配合下，普外科团队为患者顺利实施乙状结肠根治性术+降结肠造口术。术后患者安全返回病房。目前患者术后正常恢复中。

92岁的姜爷爷于2023年10月23日来到三亚哈医大鸿森医院急诊科就诊，以腹痛收住普外科。入院后普外科团队迅速为患者进行查体，查体结果显示：患者下腹及右腹部隆起，右侧腹部压痛。腹部CT及腹部立位平片检查见升结肠极度扩张、升结肠近肝曲局部肠管增厚堵塞。根据检查结果及患者病况初步诊断为：升结肠肿瘤、肠梗阻。

考虑患者年龄大、病情重，主管医生徐守庆主治医师立刻申请心内科、麻醉手术中心等相关科室进行会诊，并向科室主任冉启华主任医师汇报病情。冉启华主任完成了科室其它手术后立即查看患者并仔细阅读各项检查并组织科室团队进行病例讨论，制订治疗方案：该患者92岁高龄，升结肠近肝曲明确存在肠管肿瘤病变，盲升结肠极度扩张，因解剖结构所致己形成了典型的闭袢性肠梗阻。若不及时处理，极可导致结肠缺血坏死、肠穿孔、腹膜炎，危及患者生命。通过与肠镜室医生沟通，行急诊肠镜检查，但因肠内粪便影响无法深入或置管减压。

▲普外科团队手术中

患者为外地居民临时来琼，与患者亲人多次沟通提出要紧急手术，但患者身边亲人声称不能作主且拒绝急诊探查手术。入院三天患者始终无排气排便，腹疼越来越重。直至入院第四天，患者另一亲人自外地赶至三亚，经耐心细致而有效的沟通后，患者家人才达成一致意见：同意承担风险、同意手术。此时患者已腹痛不止，白细脑、CRP、降钙素原、肌酐明显升高，提示患者毒素吸收、炎性反应重、脏器功能损害。

但冉启华主任及普外科团队并没有放弃给老人生存的机会，始终坚持“敬畏生命”的原则，毅然决定手术为老人解除病痛。术中探查见升结肠近肝曲肿瘤、升结I肠极度扩张，盲升结肠可见面积约8㎝X5㎝缺血区，部分浆膜撕裂。如未及时手术，后果不堪设想。经普外科、麻醉科、手术室护理团队紧密协作，探查、分离、结扎、切除、吻合等有条不紊的完美操作，顺利地为这位高龄患者实施了右半结肠癌根治性切除并一期回肠结肠吻合术。手术结束时已是深夜两点，目前患者处于顺利康复的状态。

普外科为三亚哈医大鸿森医院重点科室，科室年收治住院病人800余人次，实施各种手术600余台次。科室团队服务理念先进、技术实力雄厚，医疗水平处于海南省及国内先进水平。同时，普外科医疗团队拥有一支年轻、富有朝气的优秀护理团队。三亚哈医大鸿森医院普外科团队始终以“假如我是病人”的优质服务理念服务于广大患者。