近日，三亚哈医大鸿森医院神经外科吴迪医师在3d软件立体定向系统下，结合DSA机器辅助下，挑战生命禁区，成功完成我院首例“立体定向脑干出血钻孔引流术”。

由于患者脑干出血量大，保守治疗死亡率接近100%，神经外科吴迪医师在DSA导管室内，依据先进3d软件立体定向系统精准定位，由吴迪医师主刀，头部精准划线，一次穿刺成功，直达脑干血肿腔，术中抽出暗红色血性液体20毫升。手术顺利，患者安全返回ICU。

▲吴迪医师手术中

▲术中抽出暗红色血液

术后患者恢复自主呼吸，逐步脱离呼吸机，期间进行气管气切，四肢反应较之前明显好转，刺痛睁眼，生命体征稳定。术后第四天拔除头部引流管，患者目前恢复良好。

▲术后第一天复查头部CT

▲术后第三天头部CT

本例患者是我院神经外科首次开展立体定向脑干出血钻孔引流术，吴迪医师凭借多年3d软件立体定向精准血肿穿刺手术经验（年平均100多例手术），结合DSA机器辅助下，挑战生命禁区，成功完成我院首例立体定向脑干出血钻孔引流术，使得我院神经外科脑出血钻孔手术达到全领域覆盖。

1、更微创，颅骨上钻一个1cm直径的孔，置入引流管，对脑干及周围脑组织基本没有损伤，有利于保护脑干功能，为术后功能恢复提供了解剖学基础。

2、更精准，手术误差可控制在1mm以内，其他手术方式无法比拟。

3、时间更短，手术时间在1.5个小时以内，开颅清血肿时间则在5个小时以上。

4、效果好：减少了对脑干及周围脑组织的损伤，同时手术时间短、创伤小，术后有利于恢复，因此，效果更好。

脑干并不是一个部位，它包括中脑、脑桥、延髓三部分，不同部位出血症状是不一样的，但这些地方都很重要。

脑干出血有多可怕？

脑干是生命禁区，掌管人的呼吸和心跳，并维持意识觉醒。如果说大脑是人的司令部，那么脑干就是司令部里的司令部。脑干出血占脑出血的7-10%，发病率并不高，但是脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中病症致死率最高，预后最差的疾病。

1、昏迷。起病突然，进展迅速，表现较重，常有昏迷。

2、呼吸不规则。可表现为吹气样、叹息样、潮式呼吸等呼吸衰竭现象。

3、瞳孔针尖样缩小。约70%的病例表现瞳孔针尖样缩小，对光反射存在，因为当脑桥、延髓受损害后眼交感神经麻痹，副交感神经尚未受损害或损害较轻，表现瞳孔缩小，但对光反射存在。

4、应激性溃疡。主要表现为呕吐咖啡样物，病情越重，发病率越高。

5、交叉性瘫痪。脑干出血后，上行、下行传导束冲动阻断或受损，某些神经核团受损伤或破坏后，出现不同程度的病变同侧周围性脑神经瘫痪和病变对侧中枢性胶体偏瘫。