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鸿森医院脑血管内介入帮助85岁急性脑梗死老人重获新生

时间:2024-05-27

近日,三亚哈医大鸿森医院神经外科成功完成一例脑血管内介入治疗,让85岁急性脑梗死老人重获新生。

据了解,85岁的刘大爷以“突发意识不清2小时25分钟” 由我院急诊120接入院,既往患者房颤病史30年,未系统控制;急诊查核磁提示左侧小脑及双侧丘脑急性新发脑梗死;基底动脉尖部闭塞;心电图提示房颤心律。由急诊收入重症监护病房,查患者深昏迷状态,GCS评分6分,双侧瞳孔5:5mm,对光反射迟钝。四肢刺痛无反应。入院诊断:考虑急性基底动脉血栓性闭塞,脑干及小脑急性脑梗死,房颤。经神经外科、 ICU、神经内科联合会诊,考虑房颤导致心源性栓子脱落导致基底动脉尖部的急性栓塞。立即给予阿替普酶进行静脉溶栓,同时做血管内介入治疗准备。

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术前核磁:MRA可见基底动脉尖消失(红箭头示);考虑急性血栓性闭塞。右侧椎动脉消失(蓝箭头示)

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术前核磁:脑干及丘脑急性梗死(红箭头示)

经过静脉溶栓后刘大爷较前改善,但仍有致死、致残的可能性。考虑到疾病的高危险性,神经外科团队经过与家属多次沟通,最终由神经外科姜昊主任医师给患者行急诊脑血管造影及血管内取栓或溶栓手术。术后,远端血流恢复,病情好转。

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术前与术后对比:远端血流恢复(红箭头示)
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术前与术后MRA对比

术后第二天核磁检查,未形成脑干大面积梗死及出血。神经外科,ICU,康复医学科的综合治疗下取得满意效果。

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术后第二天核磁检查,未形成脑干大面积梗死及出血

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复查CT脑梗死并病灶明显好转

刘大爷出院时病情明显好转,神清,言语流利,四肢活动自如,并能自行下床活动。目前已顺利出院。

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姜昊主任医师表示:该病例的成功治疗,有几点好的经验,

1、急诊120响应及时,急诊科医生快速识别脑卒中,我院影像科核磁检查能为脑卒中患者24小时开放,并且报告及时。

2、神经外科、神经内科、ICU病房及时有效联动,快速处理急性脑血管病患者。

3、术中导管室和手术医生快速响应,术后神经外科和ICU医生、护士良好的沟通配合,患者转回普通病房后进一步与康复医学科的贯续性治疗。



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