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鸿森医院骨科成功完成一例高难度、高风险骨盆骨折手术

时间:2024-07-01

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一般情况下,危及生命的骨折可能有两大类
一类是骨折后局部出血量大,导致患者失血性休克,救治不及时死亡,这类骨折常为骨盆骨折或多发骨折;
另一类是脊柱骨折导致脊髓损伤,尤其是高位颈椎骨折致四肢瘫患者,往往出现呼吸衰竭而死亡。这一类患者往往都是骨科急危重患者,考验医院急诊急救能力。
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近日,三亚哈医大鸿森医院骨科与多学科联动,再一次挑战生命禁区成功完成复杂骨盆骨折手术,该例高难度、高风险骨盆骨折患者的急诊救治成功,标志着我院在创伤急救领域又一次重大突破。

33岁的张某于高处坠落,全身多处损伤,左髋部疼痛剧烈无法活动,经120急救送来我院,急诊科检查患者行骨盆正位片及CT示:左侧髂骨、耻骨上支多发粉碎骨折并移位,双侧坐骨骨折对位欠佳;且患者生命体征不稳伴创伤性休克。患者病情危重急诊会诊后直接启动抢救预案,进入ICU重症监护病房。

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患者骨盆正位片

ICU林赫妍主任第一时间积极组织抢救患者,输血扩容抗休克控制消化道出血。骨科刘贾昆主任达到现场后组织多学科会诊,邀请骨科邢震主任医师仔细查看患者受伤后情况并具体分析病情,为患者制定了一套最佳的手术方案。经与患者及家属沟通后,决定待病情稳定后择期行骨盆骨折切开复位手术。

患者家处外地,经医院院领导多方协调输血科给予患者急备血输血。经过ICU一周左右治疗调整和准备,患者各项体征平稳后,术前请麻醉科张华臣主任仔细评估患者手术风险,在手术室岳百达护士长带领团队密切协作下,骨科团队顺利完成该例手术,手术仅耗时两小时,术中平稳!术后患者安返病房继续抗炎对症治疗。

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患者手术中

骨科刘贾昆主任表示:该类手术难度大、风险高,因为骨盆骨折术中出血量大,止血难度大,是骨科中为数不多会引起术中不可控大出血急速死亡的创伤。目前患者恢复良好,能够早期进行功能锻炼,并借助支具下地站立,最大程度降低了因伤致残的机率。

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患者术后CT

此次手术的成功,不仅减轻了患者的精神和经济负担,使得患者得以快速康复,对日常生活受到的影响最小;还标志着鸿森医院骨科在创伤急救领域又一次重大突破,展示了鸿森医院在急诊急救的多学科协助处理和复杂高风险骨科手术上的高超能力。



相关科普




骨盆骨折

骨盆骨折占全身骨折的4.21%,其中3.9%-7.5%为高能量损伤所致。随着交通事故的不断增多,高能量损伤的骨盆骨折呈逐年增加的趋势。高能量损伤的骨盆骨折常合并血管、神经及其他脏器的损伤,据文献报道,严重骨盆骨折休克发生率高达30%以上,甚至达60%,死亡率高达25%-39%。

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正常骨盆CT重建(左)及X线片(右)

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什么是骨盆

骨盆是人体胯部的一个环形结构,由两块髋骨(每块髋骨由髂骨、坐骨、耻骨三部分组成)和一块骶尾骨组成,有向下肢传导躯干重量和支撑脊柱的作用。骨盆骨折(fracture of the pelvis)可由直接的暴力打击或从高处坠落等原因导致。骨折发生后,患者可有外伤、出血、局部疼痛等症状,常合并其他部位的损伤。骨盆髋臼骨折是创伤骨折制高点,二者既相互联系又不相互关联,说其相互联系是因为解剖关系,说其又不相互关联是因为治疗方法不同。本病一般病情较重,若不及时治疗,可能会有生命危险。在临床诊治过程中应综合考虑各种因素,尽可能制定适合患者的个体化治疗方案,以达到最理想的治疗结果。 


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